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憂鬱症的成因與治療

吳光顯 馬偕醫師精神科主治醫師



親愛的朋友,您好,我是吳光顯醫師。當發現有憂鬱症狀時應該尋求精神科或心身科醫師的幫助,第二點,未經醫生同意不要任意停止服藥。我常作一個比喻,請想像一個人受傷腳斷了,他的骨頭還沒有長好,但是醫生為他打上石膏,他拄著柺杖,這時候能不能走路呢?其實可以一拐一拐的走了。那麼在憂鬱症的治療上,藥物就等於是腳上的那層石膏一樣,他可以輔助你恢復某些功能,但不是完全康復,很多人吃藥吃了幾個月幾個禮拜,以為好了,像有些個案自己停藥,就好像這個腳未復原就拆石膏,把柺杖丟掉,那麼可以想像這個後果會如何。

所以在治療上,我們希望做到既治標又治本,如果只停在治標的階段,可能在日後碰到相同的壓力源或相同情境就又會使憂鬱症復發,有人形容這好像CD到某一段就跳針,每次CD到那裡就過不去了。但是我們也不要擔心,憂鬱症的病人也可以康復到完全不用吃藥,像胡曉菁、何方就是這樣,這兩位是藝人,自己也都出書,所以我敢以他們作為舉例。他們可以完全康復,除了藥物治療,還有所謂的心靈治療才是真正的治本。

憂鬱症好像一個冰山,浮出水面的部分只是十分之一,底下有很大一塊沉在海面下,所以我們說冰山一角。也許有一群人他們的症狀表現出來在表象可能都是憂鬱症,但底下可能各人有不同的成因跟其他許多問題。所以一群人都是憂鬱症,但是可能每個人有他不同的偏執,基本上它並不是一個同質性的問題。因此,我們在初診時,要花很多時間去做症狀的釐清,然後判定是不是已經真的達到憂鬱症了?現在網路上可以搜尋到憂鬱症的自我檢測量表,如果您想要書面的資料,可以向董氏基金會洽詢。

我們什麼時候應該看醫生呢?當你的自我檢測已經超過19分,您可以考慮向專業機構或醫生求助,但在這之前,也可以先衡量看看,最近的情緒低落是不是有明顯的誘發因素,比如說:被人倒會、感情受挫,那這段時間情緒一定會低下來,如果說自己可以調適得過來,或藉著週遭其他人、朋友的幫助,然後能走得過來的話,不見得就要馬上看醫生,或是馬上接受一些協談,畢竟人的情緒本來就會有起伏,倒是說,這樣情緒的失調,disorder,如果成為所謂的障礙,也就是對當事人或是對其他週遭的人已經有影響才需要就醫。

根據研究,憂鬱症跟遺傳基因很有關係,從腦神經科的研究,發現憂鬱症是因為腦神經傳導物質中的血清素和新腎上腺素濃度異常造成的,不管是腦神經傳導物質異常或是神經生理學的功能失調,這兩種情形都是由生物學角度來探討憂鬱症的成因。

另外從後天的因素來看,還可以把憂鬱症的成因歸類成另八種模式的成因。從心理分析角度來看,有一些人是因為仇恨、攻擊的內射,舉例來說:你很氣一個人,又沒有好好處理,結果反而把攻擊本能的衝動轉到自己身上。有些人是因為所愛的人離開自己、自尊心受挫、傾向於負面的思考、或是可能有學來的一種無助感,好像他怎麼做都不對,躲不過也逃不了,一大堆打擊,所以他就感覺算了、不要了。或是成長過程裡面缺乏被鼓勵,常有人嫌棄他,久而久之,他對自我的形象或是角色都不是很正面。

另外從社會學,社會經濟的成因來看,像地位的喪失,比如說退休了或是選舉失利等等。或是從人存在的價值觀來看,有的人忙忙忙,突然之間覺得我到底在忙什麼?我這樣忙碌有意義嗎?他可能一下子就受到影響。以上這些都可能是憂鬱症的肇因。


親愛的朋友,造成憂鬱症有10種模式之多,成因不是很單純。因此在治療上,要根據病人的個別狀況作一些調整,治療才會完整。當然現在藥物非常發達,像百憂解等藥品,只要依照醫生處方好好服用,我們不敢說好,但一定會有很大的改善。另外,我們馬偕是一個教會醫院,我本身對於如何將信仰跟醫學整合在一起也有很大的興趣,對於憂鬱症我還建議從心靈醫治著手,也就是要有一個好的信仰,來幫助我們擁有積極正面的思考,這樣我們對事情的判斷和認知也會趨於正面。

很多人都會說要積極思考,可是我想人類最大的積極思想是"做神的兒女、上帝的兒女"這句話,在聖經的約翰福音提到,「凡接待祂的人,就是信祂名的人,祂就要賜他們權柄做神的兒女」我們跟造物主的關係,是可以這樣稱祂為阿爸天父,很多的不安全感就可以做一個很好的交託處理。很多的憂鬱症病人我們發現他常常是沒有安全感,所以信仰可以幫助他這一點。

其次,如果神是創造宇宙的主,祂是萬王之王,那我們呢?女生就是像公主一樣,男生就是王子一樣,那是很尊貴的一個身分,所以是不能夠去看輕我們自己的,我們蠻多人是在很自高自傲或是很自卑的兩個極端,看到別人比我們好,我們就很自卑,看到我們比別人好一點,就把別人看扁,大部分憂鬱症的人也都是這樣,除非我們能夠用上帝的眼光透過耶穌來看我們自己,體認到我們是照著神的形象樣式造的,所以一定不會差,而我們的時間、才華、一切的一切,都是上帝的,祂只是交託給我們管理,我們是管家的身分,所以沒有什麼好自傲,使我們既是自信,也懂得自謙。所以基督的信仰可以幫助我們先從認知來改變。

所謂心靈治療是從靈性的角度來處理,它的處理比心理治療更深入,必須去探討饒恕的問題、罪的問題,家庭裡的歷史等等。有本書叫做「家庭會傷人」,裡面是談到家庭應該是要提供愛、安全、價值觀,很多意義。因為父母都是不完全的人,他們自己可能也受傷,沒有愛的能力,所以反而帶給孩子一些傷害。

有不少的憂鬱症患者其實是源於家庭裡的傷害,所以我們期望藉由教會提供一個家外之家,可以去接納這些人,讓他們重新學習被愛和愛人,另外藉由信仰來幫助他處理不饒恕及罪的問題,這些問題如果不去解決,對人的生命反而形成一種壓制,然後受傷的人會繼續把傷傳給別人,除非他能夠恢復到起初神創造他的本相,完全被醫治,他才可以帶出醫治的效果,有幫助別人也得到醫治的能力。例如何方在書裡寫的一句話:「破碎的心逐漸被醫治」他和胡曉菁都是進入教會的生活,家外之家,有一些比較深的問題被解決,他們就走過來,現在完全不用吃藥,這才是真正的好。

最後我要給憂鬱症病人的建議是,除了看醫生、服藥,自己的生活方式也要有所改變,就是所謂的NEW START生活運動,這個用在預防憂鬱症上也是很有效果的:

第一,有均衡的飲食習慣,多樣性、不偏食,加工越少越好,越自然越好。遠離四白-白糖、白鹽、白米、白吐司,盡量吃糙米,全麥的麵食。

第二,適量運動。

第三,多喝水。

第四,曬曬太陽,下午四點以後,紫外線不會那麼強,可以去曬曬太陽,這樣腦內會分泌endophine,讓人產生愉悅的感覺。

第五,過一個規律的生活,按時用餐睡覺,因為身體需要被照顧。

第六,多呼吸新鮮空氣,多接觸綠色大地、大自然,作森林浴,或是到海邊、瀑布邊、河邊,比較有一些陰離子的地方,因為現代人在密閉空間常有很多陽離子、或電磁波,事實上對身體都不是很好,那需要陰離子去改善。

第七,身體、精神都要多休息,就像國畫要留白,有一些時間要留給自己跟上帝。最後一個,就是要有一個好的信仰,我們知道我們是上帝的兒女,這就是一個最大的安全感來源。
這就是一個身、心、靈、群的醫治模式。從身體開始,營養要注意、要運動也要適度的服藥,而後心靈要去重建,幫你重新建立正確的價值觀,群就是跟環境或人際關係,身心靈群都要去處理到。憂鬱症就是可能每個人有不同的問題,例如有些是婆媳問題,有些是跟上司處不好、跟同事處不好,或是夫妻的問題,當然就要從問題的根源下手,如果能做到身心靈群的醫治,憂鬱症並不是像想像中那麼恐怖,可以好得很完全。


接下來我們開始自我檢測:
1. 我覺得很想哭。
2. 我覺得心情不好。
3. 我比從前容易生氣。
4. 睡不好。包括睡不著,或是睡很多,超過十小時、十二小時,這兩種都算睡眠障礙。
5. 不想吃東西,食慾下降,或是另一個極端,變成拼命吃東西。
6. 覺得胸口悶悶的,心肝頭、胸坎綁綁(台語)。
7. 覺得非常不輕鬆、不舒服、?爽快(台語)。
8. 我常覺得身體疲倦,肌肉無力。
9. 我覺得很煩。
10. 我覺得記憶力不好。
11. 覺得做事無法專心。
12. 想做事或做事時比以前緩慢。
13. 我比以前沒有信心。
14. 想法上比較悲觀,往壞處想。
15. 我覺得想不開,甚至想死。
16. 我對什麼事都沒有興趣。
17. 我覺得身體不舒服,比如說:頭痛、頭暈,心悸,肚子不舒服等
18. 我覺得自己很沒用。

(本文的錄音檔於宇宙光關懷熱線語音系統 2369-2696)

 

親愛的網友: 看了這篇文章有話想說嗎?請上留言版,我們將有專人答覆你。

 

IN THIS SECTION
精神分裂症與信仰
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心病還要心藥醫
讓人受不了的潔癖
呼吸加速症候群
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情緒與舌頭
反社會人格異常
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失 智 症
憂鬱症的成因與治療
何謂躁鬱症
躁鬱症的原因與治療
家人得到精神疾病該怎麼辦〈一〉
家人得到精神疾病該怎麼辦〈二〉
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節食引起的精神症狀
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